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印順導師基金會/美國菩提學會

佛法度假報名表  May 26-29, 2000, San Jose, CA



中文姓名:_________________________________

英文姓名:_________________________________


性別:男___ 女___
年齡 : __________歲

地址
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E-mail: _________________________________

電話:

(住家)________________
(工作)________________
傳真:(H)______________
        (O)_____________

學佛背景: 皈依 ___ 皈依法師:_______________
               受戒 ___ 受戒法師:_______________
               曾參加法會:____________________________________________

緊急聯絡人
中文姓名_____________________ 英文姓名_______________________

電話(白天):(____)____________電話(晚上):(____)________________

關係 ________________________ Beeper/Cellular: (____)_____________

交通
____ 我需要交通支援從 San Jose Airport 到 Mount Alverno Conf. Center  
____ 我能提供交通支援: 從San Jose Airport 到 Mount Alverno Conf. Center
          能提供座位數:_____

同行家屬:
姓名(中/英):_______________________________________ 性別 ___年齡____
姓名(中/英):_______________________________________ 性別 ___年齡____
姓名(中/英):_______________________________________ 性別 ___年齡____
姓名(中/英):_______________________________________ 性別 ___年齡____
注意事項
1. 請詳閱簡章後再填此表, 並請遵守簡章之規定。
2. 因名額有限, 請儘速將本表寄回, 以免向隅。
3. 每份報名表僅限一人使用, 家屬例外。請附同行人姓名年齡.
4. 請自備個人所需藥物.
5. 如不克參加全期, 請通知主辨單位.
6. 乘飛機需要交通支援者,請賜知航空公司,班次,抵達/離開時間等資料。

申請人聲明:如參加者在佛法度假期間, 若有病痛,金錢或物質之損失, 及任何意外事件因而受到傷害, 概由參加者自行負責, 印順導師基金會及美國菩提學會不負法律及賠償責任

申請人簽名 : ___________________ 日期 : ______________

報名表 請 fax: (408) 733-4431

 


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